Врач и депутат Псковского областного Собрания от «Яблока» Артур Гайдук во время пресессионного выступления раскритиковал приказ Минздрава, разрешающий передавать среднему медперсоналу функции врачей, и продолжающуюся в Псковской области оптимизацию районных больниц.
«Моё выступление в очередной раз посвящено здравоохранению, и триггером для него послужила недавно появившаяся информация о том, что министерство здравоохранения в новом приказе, который вступит в силу с 1 сентября этого года, разрешила руководителям медицинских организаций делегировать полномочия фельдшерам при нехватке профильных специалистов с высшим медицинским образованием.
Тем самым, по моему глубокому убеждению, Минздрав расписался в своей полной неспособности при существующих ныне условиях решить кадровую проблему в здравоохранении, в котором, по данным того же Минздрава, не хватает более 23 тысячи врачей разного профиля и более 65 тысяч специалистов со средним образованием.
Надо сказать, что этот процесс замещения и так уже давно идёт полным ходом. Достаточно заглянуть в любую поликлинику, где участковыми работают фельдшеры, или на скорую, где в линейных бригадах врачей в принципе не осталось. Это одна из тех мер, которыми паллиативно пытаются улучшить сложившуюся ситуацию, но в целом это путь в никуда.
Попытки как-то улучшить обеспеченность кадрами предпринимаются регулярно в Псковской области, впрочем, как во всех регионах нашей страны. Подъёмные, выплачиваемые при устройстве на работу, или социальное жилье, которое со временем можно получить в собственность, — это, конечно, очень хорошие меры, но только меры дополнительные. Они, конечно, могут привлечь кого-то, но не могут никого удержать. Это казуистика, которая не в состоянии решить проблему системно. Точно такой же паллиатив.
Точно так же я не вижу механизма, который может решить кадровые проблемы. Объединение больниц, которое продолжается у нас полным ходом, — теперь объединяют Порховскую, Дедовичскую и Бежаницкую больницы, — но как это поможет утолить кадровый голод?
Когда-то финансирование здравоохранения у нас свели, по сути, к одной очень простой формуле: деньги к людям. На какое-то время это удержало систему на плаву, но в целом это было ошибкой для страны с большим разреженным населением, с большими территориями. Сейчас это все сказывается. По этой системе с учётом присвоенного минимального коэффициента, который равен единице, Псковская область получает по системе ОМС на одного жителя в разы меньшее финансирования, чем тот же Санкт-Петербург.
Я провёл приблизительные расчёты, основываясь на цифрах заработной платы медиков в столицах. В Санкт-Петербурге на начало года средняя зарплата врача составляет около 150 тыс. руб, медсестры около 70, в среднем чуть больше 100. В Москве зарплата врача около 200 тыс. руб, медсестры около 80, в среднем около 120. Если Псковская область будет полностью укомплектована медиками, то для того, чтобы выплачивать им сопоставимые зарплаты и выдерживать конкуренцию за кадры с тем же Санкт-Петербургом, надо будет потратить весь бюджет Фонда обязательного медицинского страхования, который у нас составляет, напомню, чуть больше 12,5 млрд руб.
То есть о том, чтобы на что-то ещё тратить деньги, даже речи не будет — ни о каком лечении, ни о каких пациентах, ни о каких стационарах. Это говорит о том, что на региональном уровне эти проблемы в принципе нерешаемы. Можно и дальше идти по пути подставления костылей, можно разрешить и медсёстрам выполнять функции врачей, но дальше мы придём к повивальным бабкам.
Я, конечно, утрирую, но развитие медицины — это один из приоритетов государства. Без медицины не решить проблему демографии, не решить проблему продолжительности жизни. Единая тарифная сетка оплаты труда, увеличение количества бюджетных мест в медицинских вузах и колледжах — это то, что поможет исправить ситуацию. Оно невозможно без существенного увеличения бюджета здравоохранения. Думаю, что пришла пора ставить вопрос о недофинансировании здравоохранения в целом».
